Atresia Là Gì

ĐĂNG NHẬPhường. Quên mật khẩu Giới thiệuĐảng ủyHoạt độngThi đua - Khen thưởngDịch vụDịch vụ tiêm phòng Vác xinTin tức - sự kiệnTlỗi việnQuản lý chất lượng

hotline cho cái đó tôi: 060.3862573

Đăng nhập

Bệnh viện đa khoa tỉnh giấc Kon Tum

Chất lượng cơ sở y tế - An toàn người căn bệnh là mục tiêu của chúng tôi

Giới thiệuĐảng ủyHoạt độngThi đua - Khen thưởngDịch vụThương Mại & Dịch Vụ tiêm chống Vác xinTin tức - sự kiệnThư việnQuản lý unique

Hoạt động

Teo thực cai quản bđộ ẩm sinh(Esophageal Atresia)

Teo thực quản lí bẩm sinh(Esophageal Atresia)

1.Mnghỉ ngơi đầu

Teo thực cai quản bẩm sinc giỏi nói một cách khác là bất sản thực quản ngại ( Esophageal atresia) là một trong biến dạng bẩm sinc tắc mặt đường hấp thụ cao thảng hoặc chạm mặt có tần suất khoảng 1/5.000.  Bệnh teo thực quản lí là hậu quả của xôn xao trong quy trình tạo nên phôi vào giữa tuần lắp thêm 4 và tuần vật dụng 6, vấn đề này phân tích và lý giải đến hiện tượng kỳ lạ teo thực quản ngại thường kèm theo nhiều dị dạng phối hợp không giống.  Về phương thơm diện chẩn đoán rất có thể vạc hiện nhanh chóng 1/3 ngôi trường phù hợp trước lúc sinh nếu như được hết sức âm kỹ bởi bác sĩ chuyên khoa gồm tay nghề, chính là dấu hiệu đa ối cố nhiên không thấy dạ dày bên trên rất âm làm việc thai sau 24 tuần tuổi, trên mặt cắt axial cùng sagital thấy thực cai quản thai hình nhẫn, thai nhi mửa trong bụng bà bầu. Khoảng 30% trẻ gồm đa dị tật đi kèm theo Điện thoại tư vấn là hội bệnh VACTERL. Teo thực quản lí bđộ ẩm sinc là một trong những cung cấp cứu nước ngoài nhi cần phải phẫu thuật sẽ giúp đỡ cho tthấp bao gồm thời cơ sinh sống cao hơn nữa, để thọ nguy cơ viêm phổi cùng tăng áp phổi tạo nên trẻ thêm nghiêm trọng. Chẩn đân oán khẳng định dựa vào phlặng chụp thực quản gồm cản quang đãng hoặc chụp CT Scanner lồng ngực tất cả dung dịch.

Bạn đang xem: Atresia là gì

2. Lâm sàn

 Ngay sau sinh ttốt bị trào nước ối vị không nuốt được, tín hiệu này khôn cùng sớm. Rối loạn thở, ttốt thngơi nghỉ nkhô nóng nông, tăng máu nhiều nước bong bóng dịch huyết sùi ra ngoài đường thsinh hoạt còn được gọi là triệu triệu chứng “ sùi bọt cua” tín hiệu này sớm và hay là triệu chứng từ điểm, dịch bao gồm Khi màu hồng rất có thể tạo tắc mặt đường thnghỉ ngơi. Triệu chứng đường hấp thụ tthấp tím tái tức thì lần mút sữa trước tiên, ho sặc, nôn ói. Bụng trướng mập vị dạ dày nhiều hơn nữa hoặc ngược chở lại. Viêm phổi sơ sinch do sặc tốt dịch máu dò vào khí phế truất tạo cho tình trạng bệnh nguy kịch hơn. 

3. Phân các loại teo thực quản  3.1. Phân loại teo thực quản lí Mô tả theo phiên bản phân các loại kinh khủng của LADD với GROSS năm 1953, phân chia teo thực quản bẩm sinh thành 5 thể: 3.1.1.Typ I Theo đa số tác giả, thể này chỉ gặp trong không đến 10% tống số trường hợp teo thực quản lí. Trong teo thực quản lí typ I, 2 túi bịt thực quản ở hai đầu ở bí quyết cách nhau, thường khoảng cách giữa 2 túi bịt này lâu năm bên trên 4 đốt sống, khiến cho việc triển khai miệng nối một thì khôn xiết trở ngại. Trong typ này, cũng không tồn tại dò khí- thực cai quản. 3.1.2.Typ II Hiếm, chỉ chiếm chưa tới 1% số ngôi trường hòa hợp. Về phương diện giải phẫu bệnh dịch, typ này bao hàm túi bịt thực cai quản ở cả hai đầu nhưng mà tất cả thêm mặt đường rò khí-thực quản ở đầu trên. 3.1.3.Typ III và typ IV Teo thực quản ngại typ III là thể thường gặp mặt duy nhất, nó chỉ chiếm khoảng chừng 85% ngôi trường đúng theo teo thực quản lí. Về khía cạnh giải phẫu bệnh học tập, thể này được đặc thù vị túi bịt thực quản lí sống đầu bên trên, cùng con đường rò khí-thực quản làm việc đầu bên dưới. Đường rò này rất có thể giữa thực cai quản và khí quản, nhưng cũng hoàn toàn có thể giữa thực cai quản và nhánh truất phế cai quản gốc phía trái. lúc tổn định thương giống như nhỏng miêu tả bên trên, nhưng rò nằm trong lòng thực cai quản và phế quản ngại gốc buộc phải, Ladd phân nó thành teo thực quản lí typ IV. Teo thực quản lí typ III được xem là thuận tiện về phương diện phẫu thuật mổ xoang, bởi vì thường thì, khoảng cách thân những túi bịt thực quản ngại không nhiều năm quá 3 đốt sống. 3.1.4Typ V  Thể này được xem là ngoại lệ bởi vì nó chiếm không đến 0,5% tổng số các trường hợp teo thực quản. Về phương diện phẫu thuật căn bệnh, nó được đặc trưng bởi vì 2 mặt đường rò với khí quản ngại, một của túi bịt trên và một của túi bịt thực quản ngại bên dưới. Và thường xuyên thì 2 túi bịt này ở gần kề nhau.

 3.2. Các biến dạng phối hận hợp

Theo phần nhiều những phân tích, phần trăm biến dạng dĩ nhiên trong teo thực cai quản là hơn 30%, có nghĩa là gần 1/3 số trường vừa lòng. Điều này được lý giải vì sự bất thường xẩy ra vào thời kỳ khôn cùng nhanh chóng của bào thai nlỗi sẽ nói vào phần thai nhi học tập. Nếu tính theo thiết bị trường đoản cú hay gặp của những dị dạng kèm theo, dẫn đầu là dị tật tyên bđộ ẩm sinh, dị dạng cột sống, tiêu hoá, thận với các đưa ra. 3.2.1. Dị tật tlặng mạch Tần suất hoàn toàn có thể lên đến mức gần 20% tổng số trẻ hiện ra bị teo thực quản lí. Thường chạm mặt độc nhất theo vật dụng trường đoản cú các biến dạng tyên ổn mạch là: Thông liên thất, tứ đọng chứng Fallot, tphát âm sản thất trái. Các dị dạng không giống ít chạm mặt. 3.2.2. Dị tật đốt sống Thường gặp mặt độc nhất là các dị dạng dạng đốt xương sống song (chẽ đôi) cùng dị tật quá đốt xương sống. Tần suất biến dạng đốt sống gặp mặt trong teo thực quản lí khoảng tầm 4-8%, tuy vậy gia tốc này hoàn toàn có thể lên tới bên trên 10% vào một số trong những nghiên cứu và phân tích vừa mới đây. 3.2.3. Dị tật tiêu hoá Tương đối ít chạm mặt hơn các biến dạng trên, chiếm phần khoảng chừng 4-6%. Dạng dị tật thường gặp gỡ tuyệt nhất là eo hẹp tá tràng cùng teo tá tràng. Dị tật hậu môn-trực tràng chạm chán trong vòng 4% trường phù hợp. 3.2.4. Dị tật tiết niệu Có thể chạm mặt toàn bộ các thể dị tật, tuy vậy có lẽ các loại dị dạng thường xuyên chạm mặt tuyệt nhất là thận-niệu quản ngại ứ nước vày hạn hẹp bẩm sinh đoạn niệu cai quản cắn vào bóng đái. Hội bệnh VACTERL ( Viết tắt chữ đầu tên cơ quan bị dị dạng phối hợp ) Vertebral abnormalities ( đốt sống bất thường) Anal atresia ( thon thả lỗ hậu môn ) Cardiac abnormalities ( dị tật tim ) Tracheoesophageal fistula ( dò khí truất phế - thực cai quản ) Esophageal atresia ( thanh mảnh thực quản lí ) Renal agenesis and dysplasia (bất sản thận và loàn sản thận) Limb defects ( khuyết tật chân tay )

4. Vai trò của chẩn đoán thù hình hình ảnh vào chẩn đoán thù 4.1. Vai trò của khôn xiết âm: Tnhị sau 24 tuần siêu âm có những dấu hiệu đặc biệt :

- Không thấy hình ảnh bao tử đương nhiên nhiều ối.

- Thực quản tnhị nhi hình nhẫn

- Em bé mửa trong bụng người mẹ 4.2. Vai trò của X quang  4.2.1. Kỹ thuật tiến hành  Cách 1: Đặt ống thông mượt bao tử, tốt nhất có thể dùng một số loại tất cả cản quang quẻ, đẩy vơi tay, trường hợp ống thông vào được chỉ khoảng 8centimet cho 10 cm là có teo thực quản lí. Chụp phyên ổn ngực bụng trước tiên nhằm review, xác xác định trí cùng điểm tạm dừng của ống thông. Bước 2: Chụp chạy thử gồm dung dịch quang quẻ, chụp tứ vậy đứng, trước lúc chụp cần hút ít sạch sẽ chất nhớt đờm dịch huyết. Chụp ngơi nghỉ tứ cầm cố đứng và luôn luôn luôn gồm đồ vật hút đờm nhớt cố nhiên. Dùng dung dịch cản quang đãng chảy nội địa nhiều loại non-ionic. Tuyệt đối không sử dụng Baryte do gây nguy khốn cho bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng một số loại Ultravist 300mgI/ml, lấy 1ml thuốc pha theo phần trăm 1:2 cùng với nước cất, bơm nhẹ qua ông thông dạ dày từ 0,2 ml - 0,5 ml . Chụp nhằm soát sổ địa chỉ đúng mực ống thông với vị trí túi thuộc thực quản lí. Thì này cực kỳ đặc biệt với dễ dàng xảy ra biến đổi hội chứng giả dụ gồm dò thuốc vào phế quản ngại sẽ gây ra sặc. Luôn theo dõi tiếp giáp người bệnh, sau thời điểm chụp xong yêu cầu mang lại nhỏ nhắn ở đầu rẻ nghiêng theo một bên. Cách 3: Chụp khẳng định hình thái teo thực quản. Chụp tư chũm đứng cùng nghiêng 90º. Tiếp tục bơm thêm 1,5 ml – 3 ml rồi tiến chụp, sau khoản thời gian chụp xong hút đờm dãi cho người bị bệnh ở đầu tốt nghiêng một mặt với theo dõi gần cạnh sau chụp.

Xem thêm:

4.2.2. Bức Ảnh X Quang  * Phyên ngực bụng ko dung dịch cản quang đãng -Thấy sonde dừng lại hoặc cuộn tròn ở tầm mức D2 – D4 - Không thấy không khí trong ống hấp thụ ( Type I, II) hoặc nhiều không gian vào ống tiêu hóa (Type III, IV) - cũng có thể gồm những quái gở ngơi nghỉ cung sườn, cột sống hoặc phế truất quản lí – phổi kèm theo * Phyên ổn ngực – bụng đứng với thuốc cản quang đãng trong thực quản lí - Thuốc cản quang tạm dừng trong túi thuộc, không có không khí trong ống tiêu hóa (Type I) - Thuốc cản quang đãng dừng lại trong túi cùng với dò thanh lịch khí-phế quản lí, không tồn tại bầu không khí vào ống hấp thụ (Type II) - Thuốc cản quang quẻ dừng lại vào túi cùng, có tương đối nhiều bầu không khí trong ống hấp thụ (Type III) - Thấy thuốc cản quang quẻ tạm dừng trong túi thuộc và dò thanh lịch khí-truất phế quản, có rất nhiều bầu không khí trong ống hấp thụ (Type IV) - cũng có thể gồm các dị dạng nghỉ ngơi cung sườn, cột sống hoặc phế quản ngại – phổi kèm theo Bình hay sau sinh: * Sự hóa hơi vào ống hấp thụ. - 10 phút thấy được không khí trong dạ dày - 1/2 tiếng thấy được không gian vào tá tràng - 3 giờ thấy được không khí trong hồi tràng - 8 giờ đồng hồ thấy được bầu không khí trong trực tràng

 

 4.3. Vai trò của CT Scanner

Máy chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò chụp lồng ngực tất cả tiêm thuốc cản quang quẻ có giá trị tương đương X Quang thực quản ngại bao gồm cản quang quẻ, tuy nhiên CT Scanner có ưu thế: - Kỹ thuật chụp đơn giản rộng và ít tất cả tai biến đổi - Tái tạo cây khí truất phế quản 3 chiều, tái chế tạo nhiều khía cạnh phẳng cần khảo sát điều tra xuất sắc rộng - Độ phân giải cao yêu cầu xác định tổn thương phổi chính xác hơn 

5. Kết luận: Teo thực quản bẩm sinc bệnh lý thi thoảng gặp dẫu vậy nguy khốn, nhỏ xíu rất cần phải can thiệp ngoại khoa càng cấp tốc càng xuất sắc. Chẩn đoán thù phụ thuộc lâm sàng, Xquang đãng và CT Scanner. Trong thời điểm này sống nước ta chưa có nhiều trung chổ chính giữa y tế có công dụng phẫu thuật bệnh lý này phức tạo nên này, vì vậy bài toán phối hợp giữa lâm sàng cùng chẩn đoán thù hình hình ảnh nhằm mục tiêu chẩn đoán mau chóng, chính xác để sở hữu thể hiện thái độ cách xử lý đúng mực và chuyển kịp lúc ttốt cho những trung tâm phẫu nhi gồm điều kiện để giúp mang lại thời cơ sinh sống của tthấp cao hơn.

Để trung bình rà nguy hại bị teo thực quản ngại bđộ ẩm sinh hiện nay không cực nhọc, sản prúc khôn cùng âm theo dõi và quan sát tnhì nhi tự tuần lễ 24 vẫn rất có thể chẩn đoán thù đúng đắn.

Tại Bệnh viện đa khoa thức giấc Kon Tum từ bỏ 2009 đến lúc này Shop chúng tôi vẫn gặp 6 ngôi trường vừa lòng, những con cháu được gửi vào bệnh viện Nhi Đồng I điều trị phẫu thuật mổ xoang, kết quả siêu mỹ mãn.

Tài liệu tyêu thích khảo

 BS CKI Hồ Ngọc Linh- Khoa CĐHA

Lịch, giờ đồng hồ xét nghiệm bệnh

Mắt	Thứ 2 - Thđọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Tai - Mũi - Họng	Thđọng 2 - Thđọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Răng - Hàm - Mặt	Thứ 2 - Thđọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Lão học
Khoa Thăm dò tác dụng & Nội soi
Khoa Dinh dưỡng
Khám Nội A
Khoa Da Liễu
Ngoại Chấn Thương	Thứ đọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Ngoại Tổng Hợp	Thứ đọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Phụ sản	Thứ 2 - Thứ 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Nhi	Thđọng 2 - Thđọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Nội Tổng hợp	Thđọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Nội Tyên ổn mạch	Thđọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Ung bướu	Thứ đọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Y học tập cổ truyền	Thứ đọng 2 - Thứ 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Y học tập sức nóng đới	Thứ 2 - Thứ 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Lao	Thứ đọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h
Khoa Vật lý trị liệu - phục sinh chức năng	Thứ đọng 2 - Thứ đọng 6
S:7h00-11h00 C:1h-5h

Video giới thiệu